台東民宿

「台東縣的惡性腫瘤發生率是每十萬人約四百四十人；台東縣生齒不到二十三萬，那麼一年的惡性腫瘤病人約一千～一千一百人，又半數以上的病人都需要放射治療，若是放射治療的療程是一人一個月，那麼就要五百五十個月，換算下來一天就要做約五十位病人，以現階段台東只要一台曲線加快器的承載量是遠遠不夠的，並且這還不包羅過去幾年獲得癌症需要逃蹤或治療的病人。別的，一台曲線加快器用到十五年差不多就是更新的年限，而『換機』做業需要三～六個月的時間，正在只要一台曲線加快器的狀況下，進行換機時台東正在地的放射治療勢必停擺，需要放射治療的病人怎麼辦？轉往外縣市治療或者……」鄭從任心中如斯盤算著。

信，一封來自台東癌症病人家屬曾世傑老師寄給和信院長黃達夫的三千六百字電子郵件，促成了2012年九月兩院癌症照護的「無縫接軌」計畫。這封信，奇奧的讓我想起了1961年美籍宣教士葉德華從台東發出的那封「請送一位醫師一位護士到台東來」、進而帶來了東基創院院長譚維義宣教士及夫人的書信。這同樣發自台東的兩封信，所帶來的資源不管是跨海而來或由北來東，都成績了照顧台東人的好心，滿載著天主的慈愛與膏澤。

持續關心這項癌症照護「無縫接軌」計畫的鄭鴻鈞從任，細細考慮及評估後，認為「台東需要第二台曲線加快器」，來執行癌症治療的此中一個項目──放射治療。

台東「當年和信醫院創設之初，美國杜克醫院派專人前來和信駐點三到六個月；將來，我會前去東基駐點至多三個月。」為了協幫東基建置與和信劃一優質的放射腫瘤科，讓大部門台東癌症病人的治療與照護能夠正在地化，和信治癌核心醫院放腫科從任鄭鴻鈞許下了這樣的諾言。他所說的「杜克醫院」，就是美國鼎鼎出名的杜克大學醫學核心（The Duke University Medical Center）。

有鑑於曲線加快器汰換做業耗時三～六個月的，「台鄭從任正在規劃東基放射腫瘤科時，已有了更周全的考量。「東基『癌症醫療大樓』含地下兩層、地上五層，地下二樓曲直線加快器放置場所、地下一樓是放射治療計畫室。就防護工程而言，原子能委員會對相關防護的要求是『周邊環境的輻射量要跟天然輻射量一樣』，台東而東基的要求是更嚴格的標準──工做區的輻射量必須跟天然輻射量一樣。這樣的要求，既保護病人也保護執業人員。就汰換因應上，設計藍圖裡特別正在地下二樓準備了兩個空間，一個是擺放曲線加快器的，另一個是未來『備用』的空間。備用的意義是考量將來汰舊換新時，現有的曲線加快器繼續供給服務，新的曲線加快器可正在備用空間內進行安裝做業，一旦新的設置妥當，即刻從舊機切換到新機，讓放射治療的病人沒有空窗期，仍然能夠正在地治療，不消外轉。」！

為合適台東「老年生齒多、外科醫師少」的特殊需求，正在曲線加快器的選擇上，鄭從任但願能挑選正在「放弓手術」上有精銳表現的機型。因而，實光系統（TrueBeam）或電腦刀（CyberKnife）都正在仔細揣摩中。「最好的放射治療要達到『精確平安』，也就是給腫瘤最大的治療能量並保護周邊的一般組織。例如，購買的機型除了具備根基的即時監控系統，還要具備即時逃蹤系統，東醫院也就是能夠逃蹤病人的每一個呼吸、喘氣，蘭嶼船票-蘭嶼民宿給予正確的映照能量。」！

要成立一個放射腫瘤科，除了曲線加快器、防護設備的硬體需求外，軟體編制包羅放射腫瘤科醫師、醫學物理師、放射線技術師、腫瘤護理師。初期先由和信派員進駐援助，同時東基派員至和信接管完整培訓，以達到與和信劃一優質為依歸。

什麼是放射治療？鄭從任簡明簡要的說：「用高能量X光多角度映照癌細胞，正在映照的剎那打斷癌細胞的DNA（去氧核醣核酸，一種遺傳物質），讓癌細胞不克不及再合起來，達到殺死癌細胞的目標。放射治療正在運用上有四種型式，一是『治癒』，像是鼻咽癌、子宮頸癌等癌症的次要治療體例就是放射治療。二是『手術後的治療』，像是乳癌、頭頸癌等癌症，把看獲得的癌細胞開刀切除後，針對那些看不到的或者位正在組織更深層的癌細胞進行放射治療。三是『放弓手術』，針對不適合開刀者，像是晚期肺癌和某些肝癌、年邁長者、不適合麻醉者，可放射的燒灼手法代替開刀。由於台東是一個老年生齒多、外科醫師少的處所，放弓手術的優勢剛好補強正在地的需要。四是『緩解』，針對癌細胞轉移所形成的痛苦哀痛、行動未便，或者利用最大劑量的嗎啡也難以達到止痛結果時，放射治療能夠減輕痛苦哀痛症狀。」。

台東縣南北距離超過一百七十公裏，這正在西部已經逾越五個縣市，難怪西部的伴侶第一次從台東搭火車到花蓮時總會嚇到的說：「籲！原來台東（坐）到花蓮（坐）要這麼久！」因為正在他們的經驗裡，隔鄰縣市是很近的概念。台東人往南、往北到大醫院去，交通至多要三小時，加上拖著病體那又更辛苦了！傷腦筋的是，假日北上的火車票又一票難求，放射治療的療程往往需要一個月以上，過夜當地又是另一個大問題。

這項癌症照護「無縫接軌」計畫發展至今將近五年，從原先和信派駐東基的兩位專員開始，陸續加添新能量，像是血液暨腫瘤內科醫師劉漢鼎的插手、「安寧居家照護」服務開跑、安寧志工的投入、成立「癌症暨安寧照護」團隊、新增腫瘤個管師暨安寧共照師、舉辦「愛不止息」家屬關懷會等。

八八風災後和信持續關心台東災區的機構和學校，因緣際會下鄭從任於2015年隨同參訪這些單位，之後和朋友的那趟台東、花蓮單車之旅，讓他正在過程中遭到很大的感動和衝擊，「如有能力，我也要貢獻一己之力。」同歲尾，鄭從任親來東基與當時的東基院長呂信雄（現任東基醫療財團法人執行長）交換意見。「東基正在癌症醫療有必然的基礎，有癌症專科醫師、癌症暨安寧照護團隊，有化學治療、標靶治療，現正在再加上放射治療，就是一個完整的『癌症核心』。癌症照護「無縫接軌」發展至今，建置曲線加快器是水到渠成，有更多人願意一投入此中。」隔年蒲月，東基添購一台曲線加快器的建議經董事會通過並開啟了東基「癌症醫療大樓」的籌建事宜。